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健保與會務訊息 Health Insurance & Meeting

 

全聯會西醫基審北區分會函知有關「衛生福利部中央健康保險署北區業務組西醫基層總額114年第2次共管會議」轉知事項,請會員協助辦理。 2025-07-03

全聯會西醫基審北區分會函知有關「衛生福利部中央健康保險署北區業務組西醫基層總額114年第2次共管會議」轉知事項,請會員協助辦理。

說明:

一、依據衛生福利部中央健康保險署北區業務組西醫基層總額114年第2次共管會議決議,北區業務組西醫基層總額宣導事項及違規案例如附件供參,請會員協助辦理。

二、依全民健康保險醫事服務機構醫療費用點數申報格式(XML申報格式欄位d8)規定,就醫科別應填寫保險對象實際就醫科別,若為整合性照護計畫個案請以當日就醫之第1科別填報,請輔導會員確實依規定正確申報。

三、新增專業審查篩選指標「西醫門診年復健次數>180次個案之醫令數量」,並自費用年月114年7月起實施,後續依審查效益評估滾動調整閾值或操作型定義。

 

 

西基114年第2次共管宣導事項.pdf
違規案例.pdf